Meervoudig onverzadigde vetten na een hartinfarct

In het medische vakblad the Lancet verschenen twee onderzoeken naar behandeling van mensen met hartfalen. Hartfalen is de situatie waarbij het hart z’n taak niet meer aankan. Het is verzwakt en krijgt het bloed niet meer goed rondgepompt. Dat gebeurt vaak na een hartinfarct. In het ene onderzoek werd gekeken of cholesterol verlagende middelen dan nog van betekenis kunnen zijn (Lancet 2008;372:1231). In het andere onderzoek of het gebruik van meervoudig onverzadigde vetten een rol kunnen spelen (Lancet 2008;372:1223). De uitkomst van die onderzoeken is nog al verrassend.

Waar moet je naar kijken als je het over de behandeling van hartfalen hebt? In de eerste plaats is het belangrijk om te voorkomen dat je hart het helemaal opgeeft en je overlijdt. Dus een uitkomst van het onderzoek is ‘is er verschil in risico op overlijden bij gebruik van een medicijn of het eten van meer onverzadigde vetten?’ Maar ook wil je natuurlijk niet worden geconfronteerd met allerlei andere problemen. Dus een andere uitkomst voor een dergelijk onderzoek is: ‘Word je minder vaak opgenomen in het ziekenhuis met allerlei problemen aan je hart?’

Van een aantal medicijnen weten we ondertussen dat ze die gunstige effecten ook echt hebben. Ace-remmers en bètablokkers hebben bijvoorbeeld bewezen gunstige effecten bij de behandeling van hartfalen. Je kunt daarnaast ook denken aan mechanisme middelen om te zorgen dat het hart op tijd en krachtig klopt, zoals een pacemaker. Ook dat heeft een bewezen gunstig effect. Er is echter altijd behoefte aan meer behandelmogelijkheden en de statinen (cholesterolverlagers) leken een goede kandidaat. Al eerder was er een onderzoek gedaan. Daarbij werd rosuvastatine (Crestor) gebruikt, maar in principe had elke andere statine gebruikt kunnen worden. Na 33 maanden was er geen voordeel voor wat betreft de sterfte en een heel licht aantoonbaar voordeel voor wat betreft de ziekenhuisopnamen. In dit nieuwe onderzoek in de Lancet blijkt echter dat na 3,9 jaar er eigenlijk geen verschillen zijn tussen behandeling met rosuvastatine en met een placebo (nepmedicijn). Wel blijkt er enig voordeel te zien bij gebruik van meervoudig onverzadigde vetten. De conclusie van de commentator in het medische vakblad is daarom: “gebruik van extra onverzadigde vetten zou aan de lijst van bewezen levensverlengende behandelingen van hartfalen moeten worden toegevoegd” (Lancet 2009;372:1195).

Met het gebruik van dergelijke omegavetten die bijvoorbeeld volop in vette vis (makreel, zalm, kabeljauw, haring) zitten hoef je natuurlijk niet te wachten tot je aan hartfalen lijdt. Ze hebben ook een bewezen gunstig effect op het voorkomen van hart- en vaatziekten. We weten nu in elk geval ook zeker dat als je arts je een receptje uitschrijft voor wat medicijnen en zegt dat je voortaan minstens twee keer per week vette vis moet eten, dat gebaseerd is op wetenschappelijk bewijs. Doen dus.